|
|
Бизнес-портал КузбассаНовости, обзоры, рынки, аналитика,
|
|
|
|
|
| об изданииархив номеров еженедельникарекламаподпискаобратная связьчитатели о насфотогалереяАвант-ПЕРСОНАДоброе дело |  |
Новости компаний[3 мая] В Кузбассе женщины активно вовлекаются в управление компаниями
Издательская группа «Авант»
Областной экономический еженедельник «Авант-ПАРТНЕР» |
Областной экономический еженедельник «Авант-ПАРТНЕР» № 25 от 10.10.2011
.jpg) Новый закон об обязательном медицинском страховании, вступивший в силу в начале этого года, специалисты окрестили медицинской революцией: он оказался не только актуальным и своевременным, но и закрепил за жителями России новые, важные для них права.
Но, как всегда на новый документ появляется много вопросов, которые необходимо пояснить людям, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (ОМС).
На самые часто задаваемые вопросы отвечает генеральный директор ООО «ЖСОМедицина» Светлана Александровна Вингерт.
Новый закон об ОМС позволяет гражданам менять полисы ОМС. Правда ли, что со старым полисом меня больше не будут принимать ни в поликлинике, ни в стационаре?
Неправда. Ни одна медицинская организация, работающая в системе ОМС не вправе отказать вам в оказании медицинской помощи, независимо от того, какой полис — действующего или нового образца — находится у вас на руках. Более того, по новому закону об ОМС действующими считаются не только полисы, выданные относительно недавно (в 2007-2009 годах), но и те документы, которыми вы пользовались еще в 90-е годы.
Таким образом, все полисы, которые есть на руках у граждан, действуют. Причём действуют бессрочно — до момента замены их на универсальную электронную карту (ориентировочно, переход на электронные карты начнется в 2014 году).
Важно, что полисы продолжают приниматься в медицинских организациях даже в том случае, если истек указанный на документе срок действия.
Кому же в таком случае нужно поменять полис ОМС. И зачем, если все полисы действуют?
Получить полис нового образца нужно в нескольких случаях: если у вас нет полиса, если полис пришел в негодность, а также, если вы изменили личные данные — фамилию, имя или отчество. Новорожденные малыши также будут получать новый бумажный полис ОМС.
В этих случаях получение нового документа необходимо для актуализации так называемой базы застрахованных: больница, в которую вы обратились, будет защищена от неоплаты проведенного лечения.
Важно помнить, что ни смена места жительства (в пределах одного региона), ни изменение места работы не являются основанием для немедленной замены полиса.
Что касается работы, гражданам необходимо знать, что по новому закону об ОМС работодатель больше не участвует в выборе страховой компании, таким образом, при необходимости получения нового документа, гражданин самостоятельно обращается в выбранную им страховую компанию и пишет заявление о выдаче ему полиса ОМС.
Если необходимо заменить полис ОМС, то в какую страховую компанию лучше обратиться?
На сегодня работают 7-мь страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование граждан Кемеровской области
Данные о каждой их них можно получить на официальном сайте ТФОМС Кемеровской области kemoms.ru
Подойти к выбору страховой компании нужно серьезно. Надо понимать, что страховая компания не только выдает полисы ОМС, но и проводит консультации по всем вопросам, возникающих в процессе получения медицинской помощи. Кроме того, страховая компания помогает своим застрахованным отстаивать их интересы в досудебном и судебном порядке. И все это бесплатно.
Поэтому Вы должны выбрать ту страховую компанию, с которой на Ваш взгляд Вам будет комфортно, которая вызывает доверие пациентов и подкрепляет его своими делами.
Можно ли поменять страховую компанию, если организация, выдавшая мне полис ранее, недостаточно хорошо защищает мои права?
Безусловно, плохая работа страховой компании — весомый повод уйти к конкурентам. 1 раз в год — до 1 ноября — вы имеет право поменять страховую компанию. Для этого необходимо обратиться во вновь выбранную, принести действующий полис, отдать документ и ждать изготовления нового документа. Обычно полис ОМС выдается в течение 30 рабочих дней. На время изготовления полиса у вас на руках находится временное свидетельство, имеющее ровно ту же юридическую силу, что и постоянный полис, но действующее ограниченный срок.
Новый закон позволяет выбрать не только страховую компанию, но и медицинскую организацию и даже — врача. Правда ли это?
Конечно можно, но выбор медицинской организации должен быть из числа работающих по ОМС. Для этого необходимо написать заявление на имя главного врача и в случае положительного решения последнего Вы будете закреплены за выбранной медицинской организацией. Очень Важно понимать, что возможен отказ. Дело вовсе не в желании главного врача, а в том что каждый новый человек — это дополнительные средства из фонда обязательного медицинского страхования, но, к сожалению, наши медицинские организации часто перегружены и их мощности не позволяют принять еще одного человека. В этом случае Вам придется выбрать другую медицинскую организацию, в том числе по месту жительства.
Выбор врача возможен только из участковых терапевтов при согласии самого врача. Узких специалистов придется, как и прежде, посещать по направлению. Кроме того, важно понимать, что врач из отдаленной от вашего места жительства поликлиники не поедет к вам на вызов в случае, например, высокой температуры. Поэтому открепляясь от медицинской организации, к которой вы относитесь территориально, необходимо правильно рассчитывать свои силы и возможности.
Почему количество платных услуг в медицинских организациях не снижается, а наоборот увеличивается с каждым годом?
В Кемеровской области около 160 медицинских организаций, работающих по ОМС, которые заключили со страховыми компаниями договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.
К сожалению, платность в медицинских организациях часто связана с недостаточной осведомленностью пациентов о своих правах. С вас могут потребовать деньги за дополнительную «сервисность», за обследование вне очереди, или за анализы и манипуляции, которые вы хотите провести по собственному желанию. При этом, все анализы, исследования и лечение, рекомендованные вашим врачом, должны быть бесплатными и предоставляться в том объеме и в те сроки, что указаны в Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области. С этим документом можно ознакомиться в любой медицинской организации и на официальных сайтах страховой медицинской организации и Территориального фонда ОМС Кемеровской области.
Наша страховая компания «ЖСО-Медицина» успешно работает на рынке обязательного медицинского страхования с 1992 года. 14 января 2012 года нам исполняется 20 лет. Все эти годы наша страховая компания остается надежным помощником и защитником прав и интересов своих застрахованных.
Несмотря на все перемены происходящие в обязательном медицинском страховании одно остается неизменным в работе нашей компании — мы сохраняем свою социальную направленность и свой принцип — быть рядом с застрахованным в нужный для него момент.
Не за горами 2012 год, в январе перед всеми жителями Кузбасса вновь откроется возможность выбора страховой компании по обязательному медицинскому страхованию.
Всех желающих выбрать нашу страховую компанию ООО «ЖСО-Медицина» мы приглашаем обратиться в любой из офисов, работающих на территории Кемеровской области, адреса и телефоны которых можно найти на нашем официальном сайте www. jso-medicina.ru
 Можно связаться с нами по интернету или по телефону «Горячей линии» (8-384-2) 28-42-29, 32-35- 24, 8-903-993-73-39
Специалисты страховой компании ООО «ЖСО-Медицина» всегда дадут Вам квалифицированную консультацию.
|
Деловые новости[2 мая] Акции Кемеровской горэлектросети продают повторно
Рынки/отраслиПоиск по сайту |
 |
|
© Бизнес-портал Кузбасса
Все права защищены
|
Идея проекта, информация об авторах
|
| Разработка сайта ‛ Студия Михаила Христосенко |
