Бизнес-портал Кузбасса

Новости, обзоры, рынки, аналитика,
события, опросы и многое другое

об изданииархив номеров журналарекламаподпискаобратная связьчитатели о насАвант-ПЕРСОНАДоброе дело

Новости компаний

[21 августа] Райффайзенбанк выдал предпринимателям Сибири 3,48 млрд рублей кредитов
[14 августа] «РЖД» использует кузбасские инновационные разработки
[14 августа] Прибыль ГК «Балтийский лизинг» по МСФО за первое полугодие 2019 года выросла на 16%
[14 августа] Администрация Междуреченска и МТС договорились о сотрудничестве в цифровизации городской инфраструктуры
[13 августа] Уважаемые предприниматели Кузбасса!


Издательская группа «Авант»

Областной экономический еженедельник «Авант-ПАРТНЕР»
Деловой альманах «Авант-ПАРТНЕР Рейтинг»
Журнал «Авант-Style»


 

наш опрос

Как чаще всего вы используете подаренные вам сувениры с корпоративной символикой?





результаты
архив голосований


Авант-ПАРТНЕР РЕЙТИНГ № 4 от 12.12.2018

Перестройка кузбасской медицины

Кузбасская медицина переживает серьёзную трансформацию. Это касается как общих структурных изменений всей системы, так и внутренней перестройки работы медицинских организаций, связанной с внедрением информационных систем.
 
Реформа здравоохранения

Хотя предыдущая «эпоха», можно сказать, закончилась в апреле этого года с отставкой зам губернатора по здравоохранению Валерия Цоя, перемены начались с назначением на эту должность в начале августа Елены Малышевой – человека в Кузбассе нового, но несмотря на юридическое образование, проработавшей в системе здравоохранения, по данным пресс-службы обладминистрации) с 1993 года, причём с 2001 года – в Москве, «на руководящих должностях в компаниях разных форм собственности».

При объявлении о её назначении на совещании в обладминистрации, тогда ещё врио губернатора Кузбасса Сергей Цивилев отметил, что задач, поставленных перед руководством медицинского блока области, много, и «необходимо соответствовать вызовам современного общества, и постараться сделать новый шаг в качественном обслуживании и обеспечении граждан доступной медицинской и социальной помощью».

В конце августа в управленческий блок, который возглавила Елена Малышева, после отставки зам губернатора по социальным вопросам Алексея Сергеева, вошли областные департаменты социальной защиты населения Кемеровской области, охраны здоровья населения и управление лицензирования медико-фармацевтических видов деятельности Кемеровской области.

О самой реформе кузбасского здравоохранения Елена Малышева рассказала на пресс-конференции в начале октября одновременно с объявлением о назначениях новых главных врачей в пяти медицинских организациях Кузбасса. Отметив, что «кадровые перестановки – один из шагов предстоящей реформы здравоохранения Кузбасса».

Областную клиническую больницу им. С.В. Беляева возглавил Михаил Ликстанов, ранее занимавший должность главного врача Областной детской клинической больницы. Его место занял Дмитрий Беглов, который ранее был директором Кемеровского областного медицинского информационно-аналитического центра. Главным врачом Областного клинического онкологического диспансера стал Виктор Луценко, ранее заведовавший отделением сосудистой хирургии Кемеровской областной клинической больницы им. С.В. Беляева. Руководитель Областного клинического центра охраны здоровья шахтёров (Ленинск-Кузнецкий) Ваграм Агаджанян по совместительству возглавил Полысаевскую городскую больницу. По аналогичному принципу главврачом 22 городской клинической больницы Новокузнецка назначен главврач Новокузнецкой ГКБ № 1 Василий Мальчиков.

«Маломощные, устаревшие медучреждения, не обладающие оборудованием и условиями для того, чтобы оказывать, к примеру, высокотехнологичную помощь, будут присоединяться к крупным клиническим центрам, применяющим передовые технологии и имеющим научный потенциал. Сейчас в процессе объединения находятся новокузнецкие больницы № 22 и №?1, Областной клинический центр охраны здоровья шахтёров и Полысаевская городская больница. Также в перспективе произойдёт слияние Кемеровской областной клинической больницы им. С.В. Беляева, Областного клинического перинатального центра им. Л.А. Решетовой и Кемеровской областной клинической офтальмологической больницы», – рассказала Елена Малышева. Она подчеркнула, что перед назначенными главврачами стоит задача вывести медучреждения из кризиса, сократить неэффективные расходы за счёт ликвидации дублирующих функций и оптимизации административно-хозяйственного блока.

Елена Малышева
В управленческий блок, который возглавила Елена Малышева, вошли областные департаменты социальной защиты населения Кемеровской области, охраны здоровья населения и управление лицензирования медико-фармацевтических видов деятельности Кемеровской области
Построение вертикали

Также в конце октября было объявлено о создании в Кемеровской области государственного казенного учреждения «Агентство по закупкам в сфере здравоохранения». В сообщении обладминистрации приведены слова Елены Малышева, о «положительном опыте работы по осуществлению государственных закупок в сфере здравоохранения Москвы, Санкт-Петербурга, Омска, Калуги». Тогда она объявляла о том, что с 1 января 2019 года пройдёт «выход на плановую централизацию закупки оборудования и лекарственных средств путем передачи всех крупных закупок оборудования и лекарств в казенное учреждение», для этого «готовится соответствующая нормативная база».

Елена Малышева поясняла, что закупки расходных материалов по-прежнему останутся в ведении медицинских организаций, однако, нужно исключить необоснованные затраты на покупку товаров медицинского назначения по завышенным ценам. Ранее, в середине октября произошла смена руководителя в ОАО «Кузбассфарма» – компании, которая является фармацевтическим складом, ориентированным на выполнение областных и федеральных программ по обеспечению населения Кемеровской области лекарственными препаратами. Им стал Сергей Кузнецов. Как отметила на его представлении замгубернатора, «он имеет большой опыт в управлении подобными организациями в Омской, Калужской областях. Он окончил лечебный факультет Кубанской государственной медицинской академии в 1997 году, Российскую академию народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ в 2017 году. Был руководителем научных проектов в фармацевтической компании».

Перед новым руководителем поставлена задача – активно участвовать в выработке единого подхода в работе с производителями и поставщиками фармацевтической продукции, формировании единой базы и аудита заявок на поставки лекарственных средств.

«Ситуация с закупками лекарственных средств в Кузбассе сложилась неприемлемая. Мы приобретаем медикаменты на 25% дороже, чем в среднем по России. В связи с этим проведён внешний аудит системы госзакупок в части фармпродукции. Есть случаи, когда стоимость препарата завышена втрое, по сравнению с другими регионами. Бюджет не может себе позволить закупать лекарственные средства для больниц по таким ценам. Мы должны привести закупочную политику поставщиков и производителей в соответствие с рыночной ситуацией. Более того, при заключении контрактов необходимо добиваться особых условий сделок. Например, при покупке крупной партии какого-либо лекарства договариваться об участии региона в промо-акциях производителя, чтобы иметь возможность получать некоторые наименования с крупной скидкой либо бесплатно», – отметила замгубернатора.

В конце ноября в официальном пресс-релизе была озвучена позиция  о дальнейшем реформировании отрасли. «В крупных городах области будут созданы многопрофильные медицинские центры, которые позволят объединить ресурсы больниц, – рассказала заместитель губернатора по вопросам социального развития Елена Малышева. – Кроме того, выстроенная по вертикальному принципу работа основных медицинских служб области (кардиологической, онкологической, а в дальнейшем пульмонологической, туберкулезной и других), позволит сконцентрировать усилия на решении стратегических задач. Главные цели, поставленные перед национальной системой здравоохранения, сформулированы в указе президента России от 7 мая 2018 года. Это – снижение смертности трудоспособного населения от двух основных причин: сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а также уменьшение младенческой смертности, и в целом повышение качества и доступности медицинской помощи».

При этом она напомнила, что в Новокузнецке в процессе присоединения к крупнейшей больнице Кузбасса – Новокузнецкой городской клинической больнице №1 находятся городские больницы № 22, 11 и 16. Кроме того, Новокузнецкая районная больница также войдёт в состав Новокузнецкой городской клинической больницы № 1, как крупнейшей региональной клиники. И принято решение об объединении с первой городской Новокузнецка – Новокузнецкого перинатального центра и центральной районной больницы.

По данным территориального управления департамента охраны здоровья населения области, Новокузнецкий перинатальный центр находится на грани банкротства: кредиторская задолженность учреждения достигла почти 120 млн рублей. Накопившиеся проблемы: ухудшение лечебного процесса, наполовину пустующий детский стационар (ранее известный новокузнечанам как «детская больница № 7»), переход специалистов в другие учреждения, а кроме того, рост кредиторской задолженности, нецелевое использование средств ОМС, необоснованная хозрасчетная деятельность потребовали срочного принятия организационных мер.

Практически сразу после распространения этого заявления было объявлено о создании в Кузбассе вертикали онкологической и вертикали фтизиатрической служб. Как рассказал Виктор Луценко, главный врач Областного клинического онкологического диспансера, возглавивший новую структуру, вертикальная структура позволит унифицировать подходы к диагностике и лечению пациентов с новообразованиями на территории всей Кемеровской области.

«На сегодняшний день ситуация такова, что на юге региона показатели смертности от онкозаболеваний выше, чем на севере, – отметил Виктор Луценко, – там имеются проблемы и с ранней диагностикой, и с онко-скринингом. И, к сожалению, в ситуации, когда в каждой медицинской организации свой руководитель, со своим видением, возможностями и подходами к диагностике и лечению, проблема не решается. При том, что и до старта реформирования вся ответственность возлагалась на руководство Областного онкодиспансера, а у нас, в свою очередь, не было каких-либо реальных рычагов воздействия на всех участников процесса выявления и лечения онкобольных, единоначалие всей службы должно будет решить вышеописанные проблемы».

В новой структуре запланировано увеличение количества онкологических хирургических и химиотерапевтических коек, а также мест в дневном стационаре. Кроме того, прорабатывается возможность строительства нового хирургического корпуса, так как сегодня то количество зданий и помещений, которыми располагает онкодиспансер, не соответствует санитарно-эпидемиологическим нормам.

Всё вышеперечисленное, по словам Виктора Луценко, повысит возможность получения высококачественной специализированной помощи. По единым стандартам будет оказываться и химио-, и лучевая терапия. Кроме того, удастся сэкономить средства за счёт сокращения расходов на обслуживание административно-управленческого аппарата, направив их на приобретение современных эффективных препаратов и оснащение материально-технической базы диспансеров.

На совместном заседании совета при полномочном представителе президента РФ в СФО и совета Межрегиональной ассоциации «Сибирское соглашение» в Новосибирске губернатор Сергей Цивилев докладывая о ситуации в онкологической службе Кузбасса, рассказал, что в ближайшее время, в переходный период, запланирован целый ряд мероприятий. Среди них: сотрудничество с ведущими российскими и сибирскими многопрофильными больницами, с использованием телемедицинских технологий; оперативное решение вопроса о направлении больных в федеральные клиники и медицинские центры; налаживание сотрудничества с экспертными лабораториями СФО; переориентация неэффективных онкоотделений на проведение паллиативной химиотерапии; централизация медицинской помощи детям с онкогематологическими заболеваниями. В числе первых задач – организация контроля качества оказания медицинской помощи пациентам.

По словам губернатора, все эти меры требуют значительных финансовых вложений, в том числе федеральных. Поэтому решением Правительства РФ, в рамках национального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, запланировано увеличение финансирования онкологической помощи в Кузбассе в рамках системы ОМС до 3 млрд рублей ежегодно. Таким образом, в Кузбассе реализация проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» будет осуществляться за счёт средств федерального, регионального бюджетов и средств ОМС.

Ожидаемый результат реализации проекта до 2024 года в Кузбассе – снижение смертности от онкологических заболеваний с 231,4 случаев на 100 тыс. в 2017 году до 185 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году (на 22%).

Главным врачом Кемеровского областного клинического фтизиопульмонологического медицинского центра – головного учреждения вертикальной структуры назначена Ирина Осинцева. В состав центра войдут 11 филиалов – в городах Анжеро-Судженск, Белово, Калтан, Киселевск, Ленинск-Кузнецкий, Мариинск, Междуреченск, Новокузнецк, Прокопьевск, Таштагол, Юрга.

Дорожная карта реорганизации противотуберкулезных диспансеров уже утверждена и находится в работе. Отметим, что она предполагает, в частности, проведение аудита материально-технической базы лабораторной службы. Планируется, что лаборатории будут централизованно работать на базе трёх учреждений: Кемеровского областного клинического фтизиопульмонологического медицинского центра и в его филиалах – в Прокопьевске и Новокузнецке.

«Создание вертикали фтизиатрической службы направлено на повышение эффективности лечения и снижения смертности населения от туберкулеза, – прокомментировала Ирина Осинцева – пациенты получат не только сквозное диспансерное наблюдение независимо от территории проживания, но и высококвалифицированную помощь на каждом этапе – от выявления заболевания до коррекции схемы лечения и мониторинга эффектов».

На сегодняшний день, по её словам, койки диагностического отделения (где происходит диагностика больных с осложнениями, а также диагностика инвазивными методами) доступны только жителям Кемерова, Мариинска, Анжеро-Судженска и Юрги. Централизация фтизиатрической службы сделает этот вид помощи доступным для пациентов со всего региона. Также планируется возобновление работы легочно-хирургической комиссии. Будет детально пересмотрена маршрутизация пациентов, а также меры по предупреждению рецидивов.

Отметим, в 2018 году по уровню заболеваемости постоянного населения туберкулезом Кемеровская область занимает 2-ое место среди субъектов СФО. За 9 месяцев 2018 года она составила 65,1 на 100 тыс. населения, что на 1,7% больше аналогичного показателя за 2017 год. От туберкулеза за это время умерло 276 человек.

И уже в декабре встал вопрос о централизации служб по профилю психиатрия, наркология и судебно-медицинская экспертиза. Это произошло по итогам проведенного в Кемеровской области аудита, который проводили представители Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского Минздрава России.

Эксперты оценивали работу служб по основным параметрам: качество оказания медицинской помощи, обеспечение квалифицированными кадрами, соблюдение клинических рекомендаций и стандартов. Как отметил заместитель гендиректора НМИИЦ по лечебной и экспертной работе Константин Шаклеин, психиатрическая и наркологическая помощь в Кузбассе оказывается на высоком уровне, несмотря на кадровый дефицит в отрасли.

Для повышения качества работы психиатрической и наркологической служб в Кемеровской области, специалисты порекомендовали развивать телемедицинские услуги, сформировать электронную базу данных для работы в единой медицинской информационной системе, а также «выстроить вертикаль взаимодействия» между этими службами. Константин Шаклеин отметил, что вертикаль позволит более чётко и грамотно выстраивать все процессы в медучреждении с правовой точки зрения, прежде всего, за счёт централизованного финансирования и распределения кадровых ресурсов по учреждениям региона.
 
Активное долголетие и другие вопросы...

В начале декабря было объявлено, что в 2019 году в Кемерове появится Центр гериатрии. Он откроется на базе областного клинического госпиталя для ветеранов и будет выполнять организационно-методическую функцию на территории всего региона. Планируется, что в Кузбассе будет создана развитая служба гериатрии, в ее составе будет работать 28 кабинетов амбулаторного приема и 113 стационарных коек.

На сегодняшний день в Кемеровской области проживает около 600 тысяч человек старше 60 лет и 225 тысяч – старше 70. Чтобы обеспечить их квалифицированной медицинской помощью по профилю гериатрия, предстоит обучить 36 специалистов: 28 из них будут работать в поликлиниках региона, а 8 – вести пациентов в стационарах. Обучение специалистов планируется провести на базе Кемеровского государственного медицинского университета. Повышать квалификацию в соответствующем направлении будут кузбасские терапевты.

«Основные задачи гериатрической службы – продлить активное долголетие нашего населения, – пояснила главный областной специалист гериатр Марина Волыкова, – нам важно, чтобы человек не просто жил долго, но и оставался способным обслужить себя, жил качественной жизнью. Сегодня старческая астения – это обратимое состояние, и при помощи грамотных специалистов можно полноценно прожить до возраста 80+». Планируется, что развернутая гериатрическая служба начнёт функционировать в регионе к 2020 году.

В начале декабря Елена Малышева в интервью газете «Кузбасс» рассказала о дальнейших направлениях работы в рамках реформы здравоохранения по реорганизации и объединению государственных учреждений здравоохранения, в частности, о планах централизации лабораторной службы. При этом отметив, что проведение анализов, необходимых для оказания экстренной помощи, останется прерогативой местных больниц, а все плановые исследования будут выполняться централизовано, в Мариинске, Кемерове и Новокузнецке, на базе филиалов нового государственного учреждения, которое начнёт работу в марте 2019 года.

Там же она рассказала о планах возрождения в Кузбассе санавиации: «строить вертолётные площадки и в рамках национального проекта заключать соглашения с национальной службой санавиации о предоставлении специально оборудованных вертолётов».

И говоря о кадровой проблеме, заметила, что надо готовить «управленцев» разного уровня из своих специалистов и привлекать в Кузбасс медиков из центральных регионов России, сказав, что надеется, что «социально ответственные частные инвесторы будут придерживаться такой же политики, а не переманивать сотрудников из государственных больниц».
 
… И частная медицина

Взаимоотношения местной власти и частной медицины всё время существования последней складывались непросто. Начало перестройки кузбасского здравоохранения дало надежду на некоторые перемены. Поэтому во время встречи представителей кузбасского бизнеса с губернатором в середине октября на расширенном совете КТПП, Сергей Третьяков (генеральный директор сети стоматологических клиник «Улыбка») от лица Ассоциации медицинских частных клиник Кемеровской области (далее – Ассоциация) попросил обратить внимание и на частный сектор здравоохранения: «Несмотря на длительность своего существования, частный сектор здравоохранения в нашем регионе до настоящего времени не воспринимается областным департаментом охраны здоровья как полноценный участник в решении социально значимых для области задач. В  лучшем случае на территории отдельных муниципальных образований в частные медицинские организации направляются пациенты к специалистам, отсутствующим в государственных больницах, в худшем – государственные больницы делают вид, что частных медицинских организаций не существует. В итоге пациентам иногда приходится по направлению своего врача ехать в крупные города – Кемерово или Новокузнецк, хотя, нужный ему специалист принимает в его городе, и зачастую даже в частной клинике, работающей по ОМС».

На это Елена Малышева заявила, что сегодня департамент готов к эффективному сотрудничеству с социально ответственными представителями этого сегмента, приведя в пример клинику «ГрандМедика», с которой уже начаты предварительные переговоры.

По данным управления лицензирования медико-фармацевтических видов деятельности Кемеровской области негосударственная система здравоохранения (по числу медицинских организаций) составляет 40% от числа всех медицинских организаций области. При этом по данным Ассоциации, в Кузбассе в 2017 году финансирование частных медицинских организаций из средств ОМС за оказанную медицинскую помощь составило всего 1,5 млрд рублей, что составляет около 5,3% от всех средств. За 6 месяцев 2018 года – около 900 млн рублей – 2,7%.

По данным Кемеровостата, на конец прошлого года в регионе работало 338 медицинских организаций негосударственной формы собственности. В них занято более 3,3 тыс. человек медперсонала, их выручка в 2017 году составила около 6 млрд рублей. С учётом того, что подавляющее большинство частных медорганизаций – это микробизнес – до 15 человек сотрудников, они остаются невидимыми и для статистики, и для власти. Кроме того, программа госгарантий строится на основании статистики только государственного здравоохранения. Поэтому, по мнению Ассоциации, создаётся заниженное представление о заболеваемости и обращаемости, соответственно, никому не известны реальные объёмы потребления медицинской помощи и реальная роль частного здравоохранения. Отсюда одно из предложений, с которым выступила Ассоциация – разработать нормативно-правовой акт, регламентирующий координацию деятельности субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории региона. Важным остается также вопрос, который можно решать совместно – подготовка и удержание кадров в регионе. Конечно, отметил Сергей Третьяков, частные клиники решали и решают этот вопрос самостоятельно, но совместные усилия в этом направлении были бы выгодны всем.
 
Переход на «цифру»

В декабре 2018 года Кузбасс включился в процесс создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИС СЗ). В информатизацию здравоохранения Кемеровской области за три года вложат 1 млрд 304 млн рублей, сообщила пресс-служба областной администрации.
Цель федерального проекта – обеспечить глобальное взаимодействие и обмен медицинской информацией на всех уровнях. Эти финансовые средства будут выделяться в течение трёх лет в 2019-2021 годах. В строгом соответствии с утвержденным на федеральном уровне паспортом программы и выполнением целевых показателей за каждый этап финансирования.

Проект курирует Кемеровский областной информационно-аналитический центра. Его директор – Андрей Иванов назначен руководителем Кемеровского областного медицинского информационно-аналитического центра в октябре этого года. До этого назначения руководил информационной службой Уральского Научно-исследовательского института Охраны Материнства и младенчества Минздрава РФ.

«Я вижу задачу информационно-аналитического центра в том, чтобы оказывать помощь департаменту в реализации реформы. В том числе, осуществлять всесторонний анализ ситуации, предлагать новые креативные проекты в здравоохранении, нестандартные подходы и идеи в решении наших общих задач по эффективному управлению ресурсами и выводу медицины Кузбасса на качественно новый уровень», – сказала, представляя нового директора Елена Малышева. Она поручила Андрею Иванову провести полный аудит всех учреждений здравоохранения и сформулировать конкретные предложения по оптимизации и повышению эффективности работы медицинских организаций.

Кроме того, зам губернатора сообщила о планах по объединению медицинских информационно-аналитических центров Новокузнецка и Кемерова.
 
 

Рубрики:

Деловые новости

[22 августа] «Прогресс» пошёл вспять
[22 августа] Японские энергетики планируют построить 12,6 ГВт новых угольных станций
[22 августа] Павел Веселов – новый директор Агентства по привлечению и защите инвестиций Кемеровской области
[21 августа] Кемерово занял первое место в рейтинге состояния инвестиционного климата муниципальных образований Кемеровской области
[20 августа] «Лапландия» открылась

Все новости


Рынки/отрасли

Поиск по сайту


 

 
© Бизнес-портал Кузбасса
Все права защищены
Идея проекта, информация об авторах
(384-2) 58-56-16
editor@avant-partner.ru
Разработка сайта ‛
Студия Михаила Христосенко